惊恐性焦虑症的深层诊断与临床元认知修养策略

在临床中经常会接触到这样一类焦虑症患者：由于长期学业压力或生活事件打击，在长期的忍耐生活中，他们渐渐地把自己产生焦虑情绪的能力提高到高于一般人、却又能够正常学习和生活的水平。虽然他们被焦虑情绪折磨得痛苦不堪，但是，其中多数人还是能够正常地上班、上课、完成家务劳动或岗位工作任务的。一般情况下，我们不和这类来访者提起焦虑症这类字眼，只是说当事人焦虑性情绪偏高。甚至我们有时也只是轻描谈写地说帮助他把焦虑情绪降下去或消除掉。这种处理方式的本意是减轻当事人的负担，事实上如果方法适当的话，这种焦虑也真的只是一件小事。

然而这种好意有时也遇到误解。有的患者说我们没有充分重视他的“心理疾病”的严重性；也有人说我们不懂“心理疾病”的治疗，……他们愿意严重，愿意让你说他如何如何的危险和后果如何不堪设想。这些人的背景比较复杂，大多经历过医院治疗，也多次在网上读一些抄来抄去的陈旧资料。事实上，这部分患者代表了国内多数医院和心理治疗领域的观点——焦虑症在他们那里的确是一件伴随终身、服药终生的事情。但是，我们也并没有说谎，在我们这里，的确有许多人还不知道自己是得了什么经典的广泛性焦虑症，就在不知不觉中把症状控制了，而且学习能力提高了，而且产生了新的目标……。这是新旧两种疗法的反差所造成的误会。事实上，在我们用新的潜意识观和潜意识条件性情绪反射原理解释广泛性焦虑症时，它的确是一种容易控制的心理障碍。

在《中国精神障碍分类与诊断标准》（第三版）中，对广泛性焦虑症是这样定义的：其基本特征为广泛和持续的焦虑，表现为缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆和紧张不安。除了焦虑心情外，还有显著的植物神经症状和肌肉紧张，以及运动性不安。

这段文字说得一点都没有错。该种患者就是带着一种广泛和持续的焦虑生活的。至于说显著的植物神经症状和肌肉紧张不安，早在一百年前提出的“詹姆斯——兰格情绪理论”中，已经写得明明白白，情绪是大脑对生理状态的感知。换句话说，情绪在本质上就是一种生理状态，焦虑情绪就是引起不适或痛苦的生理状态。焦虑情绪的生理状态多发生于胸腔中的焦躁、烦闷感受，有一种解释，是其中的某些神经在痉挛。但是，也有时表现为肩、背部肌肉酸痛、痒痛等；有时表现为浑身骨肉不适，这时的人就会坐立不安。一名高中生在课堂上发作焦虑时，忍不住就要上教学楼外面的操场上，来回奔走不止，以缓解焦虑感受。

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