心理学会 2006-08-20 责任编辑: 心理学会

内容摘要 ：本文从潜意识条件反射的角度对一名泛化性强迫思维的大学生进行了临床诊断与技术干预，取得了令来访者满意的效果。在克服了强迫思维后，来访者恢复了对自身学习能力的信心，能够进行高效的学习，同时也能够对自己进行积极的评价，情绪明显比原来高涨了许多。本文通过对这一案例的详细分析，系统地阐述和验证了我们的新的心理结构观。

一、问题提出

强迫症是心理咨询临床工作中的一种常见心理障碍。患者或表现为强迫思维，即思考问题不受意志支配，而思考的对象往往是一些没有实际意义的事物；或表现为强迫行为，如强迫洗手、强迫锁门、强迫数楼层、强迫书写等等。对于强迫症产生的心理机制，不同的理论流派给出了不同的解释，但从他们的临床干预情况来看，大都没有取得明显的疗效。只有行为主义所采用的脱敏疗法和厌恶疗法对一些比较单纯的强迫症能够起到一定的控制作用，但需要较长的治疗周期。而对于比较严重的强迫症这两种疗法的干预效果都不明显。我们通过对传统心理疗法的总结和大量临床案例的分析，按照强迫症状的严重程度，把强迫症分成单纯性强迫症和泛化性强迫症。泛化程度越高，强迫症越严重。所谓泛化，是指作为反复强化的一种结果，不仅条件刺激本身能够引起条件反射，而且某些与之相似的刺激也可引起条件反射的效果。[1] 单纯性强迫症是指只对单一的刺激产生强迫的思维或行为，如果扩大到对多种刺激都做出强迫的思维或行为的反应，就变成了泛化性强迫症。强迫症严重到一定程度，会使强迫的思维和行为扩散到生活的各个领域，导致患者情绪低落，对生活失去信心，最终形成抑郁症。这给患者的学习、工作和日常生活都带来了极大的不便，因此，解决此种心理障碍具有十分重要的现实意义。我们把传统的心理学理论同当代认知科学中的知识分类观有机地结合起来，形成一个新的心理结构模型，对此类现象进行了有效地解释，并在临床实践中取得了令来访者比较满意的效果。本文的案例就是笔者根据这一新的心理结构模型对一名患有泛化性强迫思维的大学生进行的临床干预，临床效果明显有效，基本上解决了该大学生的问题。

二、来访者基本情况

（一）来访者基本情况

郑某，男，20岁，家住辽宁省朝阳市，现就读于大连理工大学，主修电子信息工程专业，是04级新生。

他的症状主要表现在对于细小事情的强迫思考上。强迫思考时没有固定对象。最初一次是高三时，他给家里打电话，家里没有人接，于是他就很担心家里人出事，坐立不安。后来，虽然家人给他回了电话，他也知道家人平安无事，却仍然摆脱不了这种担心害怕的焦虑情绪。后来这种焦虑情绪扩展到所有与感情有关的事情上，再后来刺激源泛化到与学习有关的事情上，最后对自己的未来失去了信心。虽然理智上他知道这样做没有意义，但却控制不了自己的这种焦虑情绪。所有的这些症状主要发生在高三到刚刚升入大学这两个月期间。现在他每天都被一些小事弄得心情沉重，并伴有头疼的症状，无心学习。他感到如果继续这样下去，自己的前途会很渺茫，于是前来求助。

（二）背景分析

1.童年生活：郑某从小和爷爷奶奶生活在一起，只有到了学校放寒暑假的时候才能和父母团聚，开学后，又得和父母分开。他饱受了这种分离之苦，内心充满了对稳定的感情生活的期盼。他的童年生活是孤独寂寞的，与爷爷奶奶没有太多的共同语言，也没有多少玩伴儿，经常一个人胡思乱想，给人一种心事重，少年老成的感觉。

2.学习状况：从小学习不是很用功，中考时在全市排了四百多名，被分到了二高中（相当于次重点），到了高中以后，他开始用功学习，第一次期末考试就排到了全校第三名，这种高效的学习状态一直维持到高考前的两个月，后来由于强迫思维，使他无法继续高效学习，再加上高考时发挥失常，最终考上了大连理工大学。他自己感觉不是很理想，但经过姐夫的劝说，他感到自己在这里应该能有所作为，情绪也就不再消沉了。

3.感情经历：他在高三的时候与同班的一位女同学谈恋爱，两个人的感情很好，但女方的家里不同意孩子这么早就谈恋爱，千方百计想拆散他们。女方的父母在当地很有影响，他们让班主任出面干预，于是班主任把郑某从前排一直调到了最后一排，但这也没有阻断他们的来往。高考时，他们为了能考到同一所大学，决定都报大连理工，可是在报志愿时，女方在父母的干预下报了东北大学，他们的分数本来可以在一起，却无奈的被分开了。到了大学以后，他们继续交往，女方几乎每天晚上都给郑某打电话。郑某每次接完电话都会想很多事情，他对这种感情的不确定状态感到很焦虑，并把这种焦虑渗透到了生活的各个方面，表现为对小事的反复思考，无法进行正常的学习生活。

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