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平林中学心理咨询记录表

心理学会 2006-06-16 责任编辑: 心理学会

平林中学心理咨询记录表

         学年        学期                           编号:                     

辅导日期

      

辅导时间

     

来访者学生姓名

 

性别

 

年龄

 

班级

 

主诉问题:

   

 

 

 

来访者问题归类:(在后面空格中打√)

同伴交往与矛盾

 

考试焦虑

 

挫折

 

升学择业

 

亲子矛盾

 

学习压力

 

自我概念

 

休闲消费

 

师生矛盾

 

学习动力

 

个性缺陷

 

危机

 

班干部的苦恼

 

学习习惯

 

不良行为

 

询问

 

青春期的苦恼

 

学习烦恼

 

情绪问题

 

其它

 

辅导要点:

 

 

 

 

辅导效果自评

好(         较好           一般(   

总结与反思:

 

 

 

                                        

                         辅导教师:                     

                             

 

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