心理健康的评价指标与心理健康标准
赣南师范学院学报编辑部
傅荣
广州市现代教育科学研究中心
【内容提要】本文在对有关心理健康标准文献研究的基础上，对各种心理健康评价指标作了一定的分析，指出其中所存在的问题；参照已有的心理健康标准，提出10项心理健康标准，其中包括衡量人的发展性因素——创造性和成就感这一标准。
【英文摘要】Thisarticle,basedondocumentresearchofpsychologicalhealthstandards,makesananalysisonvariousappraisalnormsofmentalhealthandpointsouttheshortcomings.Referedtotheexisistingmentalhealthnorms,theessaypresentstenappraisalnormsofmentalhealth,includingmeasurementofhuman'sdevelopmentfactors——creativityandachievementsense.
【关键词】心理健康/评价指标/心理健康标准
mentalhealth/appraisalnorm/mentalhealthstandard
【正文】
随着心理健康与身体健康同样重要这一理念逐渐被世人所接受，心理健康这一概念在目前也成为无论专业领域还是大众之间的流行术语。但究竟何为心理健康、心理健康的标准是什么、心理健康应包括哪些具体内容，目前至少在学术上尚无统一说法。有学者收集了国内外各种心理健康的标准就有30多种。[1]为了避免众多的标准给心理健康标准的研究带来混杂局面，我们尝试在综合国内外学者提出的心理健康标准的基础上，对其评价依据进行梳理，以使心理健康标准研究无论是在理论探讨还是实证考察方面都更加条理化、明确化。
一、心理健康的评价指标
1.健康的心态即没有症状的心态
大部分临床精神医生一般都以此为依据。在他们看来，不健康的反义词是健康，所以最简单、最直接的心理健康的定义是非不健康的心理状态或没有症状的心理状态。
根据有无心理症状来判断心理是否健康，我们认为至少有两点不妥。其一，它只从狭隘的、消极的观点来理解心理卫生工作。其实，心理卫生工作和生理卫生工作一样，包括消极的和积极的两个方面，心理疾病以及不良适应行为的发现和治疗，固然是心理卫生工作中的一部分，但这只是心理卫生的消极一面，心理卫生工作中更重要的乃是以一般的健康人为对象，如何防止心理异常和不良适应行为的产生，使他们的正常心理更加健康。其二，根据人本主义心理学家马斯洛关于发展的心理健康观，一个人没有心理症状，并不能说明他的心理一定是健康的。比如，某学生的智力并不差，但他的成绩只是一般；他的品行一般，老老实实，遵守学校规章制度。如果按有无症状来判断此学生的心理是否健康，临床精神医生肯定认为他的心理是健康的，相反，从他的发展性来看，他显然未能达到一定的心理健康水平，据此心理卫生工作者则会判断该学生心理健康方面有问题。
2.健康的心态即平均状态
有些心理学家采用统计学上常态分布的概念，取某心质的平均值作为区分“健康”与“不健康”的标准。这种标准以正态分布理论为基础，根据个人的心理行为是否偏离某一人群的平均值来区分心理健康与否。按此观点给心理健康下定义，可使健康状态客观、具体、可量化，便于比较和分类，易于操作，可反映心理健康标准的相对性，许多心理健康量表的设计与解释都是从正态分布假设出发的。这种标准的问题在于，并不是所有的心理健康现象都是正态分布的，也不是所有对平均值的偏离都意味着心理健康有问题。健康与不健康是相对的，它们之间并无明确的数量界限。世间既无心理完全健康的人，也无完全不健康者。若按统计的观点来给心理健康下定义，就必然把健康与不健康看成是有确定界限的两个东西，并加以绝对化。应用统计的方法来划定健康的范围，这对身高、体重等单一特质而言尚无不妥，但用它说明勇敢、爱国、高尚等特质就不适当了。同时，如以智力等某些特质为依据，智力愈高显示心态愈健康，只有在其未达到某一特定值时才属不健康。
3.健康的心态即合乎某一水准的社会行为
这是根据个人对社会规范的遵守程度和其社会成就水平来判断心理健康程度的。社会工作者波姆（W.W.Boehm）认为，心理健康就是合乎某一水准的社会行为；一方面能为社会所接受，另一方面能为本身带来快乐。也有学者在认同“个体自主性的发展水平是判断心理健康的标准”的同时，认为“以对社会规范的适应程度作为判定心理健康的标准也是必要的”。因为，心理健康就其实质而言，“既有其个体性（发展性、自主性）的一面，也有其社会性（适应性、规范性）的一面[2]。这一标准的问题在于社会规范本身的地域性、历史性方面的局限。
首先，这是因为各个社会的政治制度、文化背景、风俗习惯不同，因而衡量一个人的行为是否符合社会标准也就随之有异。不同社会，由于文化背景的不同，其行为规范可能不同；就是在同一社会文化背景下，不同宗教、地区、社会阶层的人，衡量行为也有不同的标准。如在美国的一些州，同性恋被视为变态，且违法。但有的州则认为同性恋既非变态也不违法。特别是与人的世界观和意识倾向有密切联系的情感、性格等一些比较复杂的心理现象，往往受社会历史条件、文化背景的制约，如果离开了这些，就很难说它是健康的还是不健康的。其次，社会是不断进步的，社会规范也会随之发生变化和改革，一度被看成是不符合社会规范的行为，将来也许正是社会所推崇的。每个社会都会出现革除旧的陋习、追求新的时尚这样一些激进分子，对于某种社会规范的勇敢的改革者，显然是不能视为异常的[3]。
4.健康的心态即适应良好
在给心理健康下定义的许多观点中，最普通的一种观点是以个人能否适应环境来划分健康与不健康的。若一个人对环境适应良好，则此人的心理是健康的，反之则不健康。可以说，这是大多数学者制定心理健康标准的依据。松田岩男（日本）认为，“所谓心理健康，是指人对内部环境具有安定感，对外部环境能以社会认可的形式适应这样一种心理状态。”社会适应标准的主张者柯尔曼认为，判定一个人是否健康要以他的行为是否与所处环境相协调，或者说他的人际关系是否恰当，他对社会事件和社会关系的态度是否符合社会要求。陈家麟在《学校心理卫生学》一书中，对中学生心理健康列了6条标准，其中对社会适应标准的具体表述是：乐于同人交往，人际关系十分融洽。
用社会适应良好作为心理健康依据已引起较大争议。张海钟（1995）认为，以“社会适应”作为心理健康标准，必须首先假定在任何时候组成社会的大多数成员是正常的、健康的、不正常的、不健康的、变态的永远是个人。也就是说，并不是只有个人或少数人会发生心理变态，社会系统本身也会发生变态，而此时的社会成员对社会的适应就成为一种变态的心理反应[4]。周燕（1996）曾对心理健康标准的社会适应论的局限性作了剖析，认为“心理健康应涵盖个体、群体、机构等多个层面，而目前学术界对心理健康的界说，无一例外地是从个体层面界定心理健康的标准。这必然带来诸多理论上及实践上的困惑”[1]；而在对心理健康标准进行界定时，中西方学者的不同取向是显而易见的。我国学者更倾向于社会适应标准，而西方学者在重视适应的同时，也倡导个体的发展问题。”。另有学者在考察过“世界卫生组织的健康定义”后认为，心理健康最本质的特征就是社会适应良好。因而心理健康也就是“个体内部协调与外部适应相统一的良好状态”[5]。
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