绵阳市西南科技大学王宁霞（心理学博士，副教授）

　　四川汶川大地震不仅夺去了数万人的生命、摧毁了许多房屋，对于生者的心灵也是一次重创。灾难性事件的突发性、震撼性及强烈恐惧体验可引起当事人明显的心理痛苦，无论是心理素质多么好的人，都会悲痛、恐惧和绝望。一般来说，灾后心理危机的表现会在两三天内出现，但也有人情况比较特殊，潜伏的心理危机会在半年、一

年后爆发出来。少数人的心理创伤状态会渗透进其认知模式和行为模式，不仅对患者的心理、生理产生严重的影响，导致广泛的精神痛苦，相继会出现入睡困难、噩梦不断、重性抑郁、物质滥用障碍及焦虑障碍等精神障碍问题，可持续数年甚至终生与精神痛苦相伴，严重影响其生活质量和社会功能。

　　很多研究和实例证明，在发生灾难性突发事件时，心理危机干预可起到缓解痛苦、调节情绪、塑造社会认知、调整社会关系、整合人际系统等作用。有效的危机干预就是帮助人们获得生理、心理上的安全感，缓解乃至稳定由危机引发的强烈的恐惧、震惊或悲伤的情绪，恢复心理的平衡状态，对自己近期的生活有所调整，并学习到应对危机有效的策略与健康的行为，增进心理健康。如果能及时对整个受灾群体和高危人群进行心理社会干预，就能减轻灾后的不良心理应激反应，避免心理痛苦的长期性和复杂性，促进灾害事件后的适应和心理康复。现代意义的心理社会危机干预，主要体现在科学精神和人文关怀的结合，就是要以人为本，体现对弱势群体的关心、尊重。使他们能正视痛苦，找到新的生活目标。

　　面对重大的灾害，每个人的反应都不一样。一般来说，有三种表现。一是抑郁型，即表现木讷，对外界环境无反应，退缩出社会现实；二是否认事实，这是一种心理保护机制，他们往往难以接受亲人亡故的现实，不断要求继续抢救；三是兴奋型，主要表现为躁动，他们会一直大呼小叫，情绪激动，这是一种情感爆发。通常这些症状会在人们遭受灾害之后的两三天内出现，他们会反复回忆地震时的场景，这种闯入性回忆是控制不住的，他们会表现出焦虑、恐惧、内疚、抑郁等精神状态，某些严重的患者可能会产生轻生的念头。

　　近日，我在绵阳市安置灾民的九洲体育馆、南湖体育馆以及绵阳市中心医院做心理援助工作时发现，已经有不少灾民暴露出明显的心理问题。许多灾民出现莫名其妙的出汗、肌肉疼痛、全身震颤、躁动不安、沉默不语、麻木、焦虑、悲伤、抑郁、自言自语、表情紧张、恐怖等心理疾患症状。在这个期间如果自身心理上不能进行正常的调试，外界又不进行及时的心理危机干预，就会出现严重的心理疾患。心理社会危机干预进行得愈早愈快，对灾民愈有利，效果也愈好。反之，没有及时的心理社会干预，会给灾民留下长期严重的心理社会功能上的后患，原来比较简单的问题很可能变得复杂化而难以解决。

　　心理社会危机干预实施时，首先，要建立社会支持系统是做好心理干预的一个重要措施。面对各种突发灾害事件，受害者如得不到足够的社会支持，会增加创伤后应激障碍的发生几率；相反，个体对社会支持的满意度越高，创伤后应激障碍发生的危险性越小。对受害者来说，从家庭亲友的关心与支持、心理工作者的早期介入、社会各界的热心援助到政府全面推动灾后重建措施，这些都能成为有力的社会支持，可极大缓解受害者的心理压力，使其产生被理解感和被支持感。其次，提供准确的信息，充分发挥传媒的社会稳定功能。面对突发事件，政府的权威信息传播得越早、越多、越准确，就越有利于维护社会稳定和缓解个体的不良情绪。在突发事件来临时，人们出于自我保护和了解事情原委的本能，十分渴望得到充分的信息。对某种信息或某种事物的不确定状态是焦虑和恐惧的唤醒因素，信息的透明可减低焦虑或恐慌程度。第三，帮助失去亲人的受害者认识、面对、接受丧失这一事实，这是干预成功的第一步。起初，居丧者多处于麻木状态，往往存在否认的倾向，要鼓励居丧者表达内心感受及对死者的回忆，允许并鼓励居丧者反复地哭泣、诉说、回忆，以减轻内心的巨大悲痛。居丧者在经受了难以承受的打击后，往往无力主动与人接触，因此我们必须动员亲友们提供具体的帮助，可暂时接替居丧者的日常事务，保证他们得到充分的休息，使他们能正视痛苦，找到新的生活目标。

　　灾难后需要心理干预的人群，既有受害者、幸存者、目击者和死难者的家属、同事、朋友，也有救援人员、消防人员、警察、应急服务人员、志愿人员。救助者群体往往要承担超常超负荷的工作量，再加上接触大量负面景象，又要避免犯下任何的过错，内心的压力，几乎到了崩溃的极限，再加上情绪上的困扰，急需心理支援与辅导。所以，除了对灾区民众的支持安慰之外，我们这些心理学工作者还需要多关心支持一下救助者群体。

　　另外，对孩子的心理危机干预更要及时，因为孩子的人格发展尚未健全，人格力量不够强，灾难会在他们记忆中留下很深的伤害，这种残留如果处理不及时，灾难可能会给他们留下永久的阴影。在心理危机援助的组织形式上我们可能会尽量组织同班的学生一起接受心理危机干预，因为他们都经历过一样的刺激，可以让他们一起分享经历和记忆、情感进行治疗，同学相互之间的感情基础对治疗也有很大的帮助。我们还会组织一些音乐、体操的放松训练方法，从他们躯体和生理上的调节开始，为他们缓解恐惧、紧张、失眠、噩梦等症状。

　　这几天我在对灾民进行心理危机援助时，有些灾民认为心理干预是没有用的，对我们的干预行为产生抵触情绪。因此，在心理干预和救援工作之外，我们还要耐心地进行一些心理知识的宣传，先让他们接受，在此基础上我们才能进行辅导。在认识上，必须加强对心理危机干预和援助的重视。当地政府可能不了解灾后心理危机干预的重要性，我们需要一个渠道向他们宣传，让他们了解灾后心理卫生的基本知识。灾后心理危机干预和援助需要各方面，包括政府、灾民和当地其他救援组织的支持和配合，才能收到好的效果。

　　对灾民进行心理社会危机干预将是当前和今后一个时期救灾工作的一项重要任务。希望全社会积极行动起来，帮助灾区群众尽快走出心理阴影，健健康康地活下去。