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强迫症患者的结构式家庭治疗

心理学会 2006-08-01 责任编辑: 心理学会
   聪聪是一个强迫症的孩子,今年已经22岁了,症状是反复地想问题,一切必须尽善尽美,一切必须在自己的掌握之中。经过很多治疗无效,最后走进了家庭治疗的诊室。

  他从小由母亲带大,父亲工作很忙,即使管他,也是说教。聪聪对父亲的说教与严厉不满,自己的愿望得不到满足,这种被控制的感觉,使他发展出了这种控制的病??强迫症。 

  在开始的治疗中,孩子的母亲总说父亲不了解孩子,过分严厉,不体谅孩子的痛苦,总要保护孩子。孩子的父亲则总是不停地说教,侃侃而谈,完全不顾孩子有没有在听,他表面上很民主,实际上很专制,没有给孩子以充分长大的空间。

  母亲在对父亲失望之余,把全部精力都投入到孩子身上,形成牢固的母子联盟。对丈夫的说教同样也显露出不满的情绪,变成孩子背后的支持力量。

  当丈夫主动与妻子交流时,妻子好像已经不太习惯和丈夫面对面地交流,还总是亲密地看着孩子的一举一动,不太理会丈夫的意见。认为丈夫不管孩子不理解孩子。

  孩子既埋怨母亲没有给他成长的空间,又离不开母亲的生活上的照顾,与母亲纠结在一起,但他已经意识到这一点,只是还不知该如何分开。

    在治疗中,我与聪聪探讨了如何和父亲讨论自己的要求,什么让父母管,什么不让父母管的问题。并把孩子的症状解释成为是为了帮助母亲获得父亲的关注才生病的,他的强迫行为是在母亲面前才做得比较多的,在外人面前做得少。

  父亲只关心孩子的学习,对孩子要求严,但对其它方面给予的自主权不足,说教多,独立少,孩子感到被父亲控制,把强迫行为重新框视为孩子想引起父亲的关注,满足自己的需求。这样就解除孩子对行为问题的责任,赋予行为新意义,以改变他们的沟通模式。

  逐渐地,我开始积极地要求家庭成员改变,例如当父亲认识到不与孩子的母亲讲话,就会影响到了孩子时,他就主动孩子母亲讲话,共通商讨孩子的问题。这样就改变了家庭中的关系结构,协助孩子能够认识到他与母亲之间的界限。

  对于聪聪,我则鼓励他要像一个22岁的“男子汉”一样,与父母面对面地进行沟通,学习通过谈判和协商来达到他们所希望的改变。这种的空间结构表示他们需要分开他们心理上的距离,也就是要建立某些界限。

  在对家庭的关系进行一系列的探讨后,我首先挑战了孩子的强迫症状的意义,从为什么孩子的症状在母亲面前重。而在外人面前轻开始,把孩子的症状重新框视为给寂寞的母亲演戏。当发现这个说法家庭较难接受时,又把孩子的问题引入到帮助母亲引起父亲的关注,以满足母亲的需要上。

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