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对究竟什么是心理咨询？什么人需要心理咨询？如何接受和看待心理咨询等问题的认识都很模糊甚至存在着一种偏见或者误解，这些偏见和误解的危害明显地制约着咨询活动的正常有效地开展。

因此为推动心理保健的普及和提高，我们必须纠正偏差，走出误区，对心理咨询有一个较为全面、正确的认识。在此谈三个方面的问题：什么是心理咨询？如何接受和看待心理咨询？中国目前心理咨询的现状。

许多人对什么样的人需要进行心理咨询，存在一种错误的认识。他们往往认为只有心理异常或有严重心理问题的人才去心理咨询，没有问题去心理咨询干嘛，这是一种比较普遍的偏见，这种偏见不但在社会上普遍流行,甚至在知识分子云集的高校也获得认同,也不排除有些所谓的“心理医生”也持类似的观点，有的咨询老师工作时穿着白大褂，让人感觉心理咨询就是看病。结果就造成不但他们自己一般不会去心理咨询，他们常常还以“同情”、“岐视”的目光看待所有来访者，结果是:有心理障碍者障碍更重,无心理障碍但需心理帮助(主要是指发展咨询)的同学也望而生畏。最终使心理咨询活动陷于“门庭冷落”。虽然咨询者(来访者)和被咨询者都有愿望建立联系，但因观念上的误区而把双方隔离开，形成一座无形的壁垒。

从心理咨询理论上讲,80年代以前,确实有不少学者把心理咨询的服务对象定位于“心理失常者”。比如,我国著名心理学家朱智贤在由其主编的《心理学大辞典》中也认为,心理咨询是“对心理失常的人,通过心理商谈的程序和方法,使其对自己与环境有一个正确的认识,以改变其态度与行为,并对社会生活有良好的适应。……心理咨询以轻度的、属于机能性的心理失常为范围。”[2]尽管在定义最后突出强调了“轻度的”,但其重心明显倾向于“失常者”。似乎心理正常者就不能接受心理咨询的服务。其实,学校里的发展咨询(就业、人际关系适应、个性特长等)比障碍咨询更为必要。

从我们的习惯经验上讲,“心理失常”就是“心理障碍”,有“心理障碍”就是有“精神病”,“精神病”就是“疯子”这样一种可怕的推理过程。其实,上述一系列观念有严格区分。“心理失常”,又称为心理异常,是相对于“正常”而言的。其参照标准一般有四个,一是与自己的常态表现对比，二是以社会同龄同性别群体为参照,三是以心理测试常模为参照,四是社会适应标准。“心理障碍”与“心理失常”一般不作严格的区分。两者也都可称为心理疾病,是心理状态发生的病理性变化,但其程度有轻有重。“精神病”,也属于一种心理疾病或心理障碍,但其程度是最为严重的。世界卫生组织公布的《国际疾病分类》第9版本,对精神病的定义是“精神功能受损程度已达到自制力严重缺乏,不能应付日常生活要求或保持对现实恰当接触。”[3]按国家惯例,一般把心理疾病分为轻度的神经症(神经衰弱、强迫症、焦虑症、疑病症、恐怖症等)和重度的精神病(精神分裂症、偏执型精神病、情感性精神病)。心理咨询中的障碍咨询一般限于神经症,而精神病则不在咨询范围。

如果说因心理咨询理论变化而引起了上述观念误区的存在,显然是不客观的,因为普通大众对理论是不那么敏感的,他们更多的是以自身的经历作为判断的根据,久而久之,形成思维定势。的确,我国较早的心理咨询一般设在精神病医院,或综合医院的“精神科”，主要以治疗为主。从80年代以后,人们才意识到预防比治疗更为必要,因此心理咨询才在社会和学校里普及开来。心理咨询逐渐地变成了预防性的机构,而对“精神病”则由专业医院承担。心理咨询机构的服务对象也悄然发生了变化,而普通大众的思维却停留在习惯经验上。

现在国际上比较认同的对心理咨询服务对象的介定是国际心理科学联合会编写的《心理学百科全书》中的解释:认为“心理咨询对象(不是患者)被认为是在应付日常生活中的压力和任务方面需要帮助的正常人。咨询心理学家的任务就是教会他们模仿某些策略和新的行为,从而能够最大程度地发挥其已经存在的能力,或者形成更为适当的应变能力。”

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